Fuites urinaires, grossesse, post-partum ou suites d’une opération : la rééducation périnéale peut vous accompagner à différentes étapes de la vie.
Encore parfois méconnue, la rééducation périnéale concerne aussi bien les femmes que les hommes. Réalisée avec un physiothérapeute formé, elle permet de mieux comprendre le fonctionnement du plancher pelvien et de travailler ses capacités musculaires en fonction des besoins de chacun.
À domicile, cet accompagnement peut se dérouler dans un environnement familier, en privilégiant le confort, l’intimité et une approche personnalisée.
Le périnée, un ensemble de muscles essentiel au quotidien
Le périnée, également appelé plancher pelvien, est un ensemble de muscles et de tissus situés dans la partie inférieure du bassin.
Il joue plusieurs rôles essentiels :
- Soutenir les organes du bassin, notamment la vessie et le rectum, ainsi que l’utérus chez la femme.
- Participer à la continence, en contribuant au contrôle des urines et des selles.
- Contribuer à la fonction sexuelle, grâce à son rôle dans les sensations et les réponses musculaires.
- Accompagner les mouvements et les efforts, en coordination avec le diaphragme et les muscles abdominaux.
Comme les autres muscles du corps, ceux du plancher pelvien peuvent être entraînés pour améliorer leur force, leur endurance et leur coordination.
Selon les situations, la rééducation peut également chercher à améliorer leur capacité à se détendre.
Quand envisager une rééducation périnéale ?
La rééducation périnéale peut être proposée à différentes étapes de la vie.
Pendant la grossesse et après l’accouchement
La grossesse et l’accouchement sollicitent particulièrement les muscles du plancher pelvien. Un accompagnement adapté peut aider à mieux les identifier, à travailler leur fonction et à prévenir ou prendre en charge certains troubles urinaires.
En cas de fuites urinaires
Les pertes urinaires lors d’un effort, d’un éternuement, d’un rire ou d’une activité sportive peuvent notamment être améliorées grâce à un programme de renforcement adapté.
En cas d’envies urgentes d’uriner, la prise en charge peut également intégrer des exercices de contrôle vésical et des conseils comportementaux.
Après certaines interventions chirurgicales
Une rééducation peut être envisagée après certaines interventions pelviennes ou prostatiques, selon les symptômes, les recommandations médicales et les objectifs de récupération.
À la ménopause
Les changements hormonaux peuvent s’accompagner de modifications des tissus et de la fonction pelvienne. Une prise en charge individualisée peut aider à mieux gérer certains symptômes urinaires ou fonctionnels.
En présence de certains troubles du plancher pelvien
La physiothérapie peut également accompagner certaines personnes présentant un prolapsus, des difficultés de coordination musculaire ou des douleurs pelviennes, avec des exercices adaptés à chaque situation.
Comment se déroule une séance de rééducation périnéale à domicile ?
La première séance débute par un bilan personnalisé.
Le physiothérapeute prend le temps d’échanger avec vous sur vos symptômes, vos antécédents, vos habitudes de vie et vos objectifs.
Cette évaluation permet d’identifier les capacités musculaires à travailler : force, endurance, coordination ou relâchement.
Selon les besoins, une évaluation spécifique des muscles du plancher pelvien peut être proposée. Tout examen intime nécessite votre accord préalable et se déroule dans le respect de votre confort et de votre intimité.
Le physiothérapeute construit ensuite un programme progressif, en tenant compte de vos capacités et de votre quotidien.
L’objectif est de vous rendre progressivement autonome dans la réalisation des exercices et la gestion de vos symptômes.
Quelles techniques sont utilisées ?
La rééducation périnéale repose principalement sur des exercices actifs et personnalisés.
Plusieurs approches peuvent être proposées :
- La prise de conscience musculaire : apprendre à identifier, contracter et relâcher correctement les muscles du plancher pelvien.
- Le renforcement musculaire : améliorer progressivement la force et l’endurance lorsque cela est indiqué.
- Le travail de coordination : apprendre à utiliser les muscles du périnée au bon moment, notamment pendant les efforts.
- Les exercices de relaxation : favoriser le relâchement musculaire lorsque les muscles présentent une tension excessive.
- Le biofeedback : dans certaines situations, un dispositif peut aider à mieux visualiser ou ressentir l’activité musculaire.
- L’électrostimulation : elle peut être envisagée dans certains cas particuliers, notamment lorsque la contraction volontaire est difficile.
Le choix des techniques dépend du bilan initial et de l’évolution au cours de la rééducation.
La clé du progrès ? Des exercices adaptés, réalisés correctement et régulièrement.
Quelques conseils pour prendre soin de son périnée
Certaines habitudes simples peuvent contribuer au bon fonctionnement du plancher pelvien au quotidien :
- Adopter une respiration naturelle pendant les efforts, en évitant de bloquer systématiquement sa respiration.
- Limiter les efforts de poussée excessive aux toilettes.
- Maintenir une activité physique régulière et adaptée à ses capacités.
- Apprendre à coordonner la contraction du périnée avec certains efforts, lorsque cela est indiqué.
- Adapter sa consommation de caféine en cas d’envies urinaires fréquentes ou urgentes.
- Intégrer les exercices recommandés par son physiothérapeute à sa routine quotidienne.
La régularité et la qualité des mouvements sont essentielles pour progresser.
Que disent les études scientifiques ?
La rééducation des muscles du plancher pelvien fait l’objet de nombreuses études scientifiques.
Les recherches montrent que l’entraînement des muscles du plancher pelvien constitue un traitement de première intention efficace pour l’incontinence urinaire d’effort chez la femme.
Une revue systématique Cochrane a notamment montré que ces programmes peuvent améliorer la continence et la qualité de vie.
Pendant la grossesse, un entraînement adapté peut également contribuer à diminuer le risque de développer des fuites urinaires.
Les recommandations internationales soulignent l’intérêt d’un programme supervisé et individualisé, permettant d’adapter les exercices aux capacités de chaque personne.
Pour l’incontinence urinaire d’effort ou mixte chez la femme, les recommandations préconisent généralement un programme supervisé d’au moins trois mois.
Pourquoi choisir la rééducation périnéale à domicile ?
La prise en charge à domicile offre plusieurs avantages pratiques :
- Un environnement familier : réaliser les séances dans un cadre connu, propice au confort et à la confiance.
- Davantage de simplicité : limiter les déplacements, notamment pendant le post-partum ou après une intervention.
- Un accompagnement personnalisé : adapter les exercices à vos besoins et à votre environnement.
- Une meilleure intégration au quotidien : apprendre à reproduire les exercices de façon autonome, dans vos habitudes de vie.
Le domicile peut ainsi constituer un cadre pratique pour suivre un programme de rééducation et intégrer progressivement les exercices dans sa routine.
La rééducation périnéale chez Qlick&Care
Chez Qlick&Care, nous privilégions une physiothérapie individualisée, respectueuse de votre intimité et fondée sur les connaissances scientifiques actuelles.
Nos équipes vous accompagnent à domicile à Genève et dans l’agglomération lausannoise, avec une attention particulière portée à vos besoins, à votre confort et à vos objectifs.
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Références scientifiques
Dumoulin, C., Cacciari, L. P., & Hay-Smith, E. J. C. (2018). Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018(10), Article CD005654. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005654.pub4
National Institute for Health and Care Excellence. (2021). Pelvic floor dysfunction: Prevention and non-surgical management (NICE Guideline NG210). https://www.nice.org.uk/guidance/ng210
Woodley, S. J., Lawrenson, P., Boyle, R., Cody, J. D., Mørkved, S., Kernohan, A., & Hay-Smith, E. J. C. (2020). Pelvic floor muscle training for preventing and treating urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020(5), Article CD007471. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007471.pub4
