Comment se déroule le premier bilan vestibulaire au centre de Carouge ?

Le bilan est le cœur de la prise en charge : c’est lui qui distingue un VPPB d’un déficit vestibulaire, d’une migraine vestibulaire ou d’une instabilité d’une autre origine. Il dure 45 minutes et se déroule en quatre temps.

1. L’entretien. Comment vos vertiges se déclenchent, combien de temps ils durent, ce qui les accompagne (nausées, acouphènes, baisse d’audition, maux de tête), leur retentissement sur votre quotidien, vos antécédents et vos traitements en cours. Cette étape oriente déjà largement la suite.

2. L’examen oculomoteur. Réalisé sous vidéonystagmographie (VNG) : des lunettes équipées d’une caméra infrarouge enregistrent les mouvements de vos yeux dans l’obscurité, là où l’œil nu ne voit rien. C’est ce qui rend visibles les nystagmus caractéristiques de chaque atteinte.

3. Les tests fonctionnels. Le vHIT (video Head Impulse Test) mesure le réflexe vestibulo-oculaire canal par canal et quantifie un éventuel déficit. Si l’interrogatoire évoque un VPPB, les manœuvres diagnostiques (Dix-Hallpike, roll test) sont réalisées dans la foulée — et la manœuvre de traitement correspondante peut être effectuée immédiatement.

4. L’équilibre et la marche. Tests posturaux, marche avec mouvements de tête, mises en situation avec le matériel de proprioception du centre et, selon les cas, en réalité virtuelle sur fauteuil, qui permet de reproduire en sécurité des environnements visuellement complexes.

À la fin de la séance, votre physiothérapeute vous explique ce qu’il a trouvé, la stratégie retenue et le rythme proposé. Vous repartez avec vos premières fiches d’exercices. Un compte-rendu est adressé à votre médecin prescripteur, et lorsque le tableau le justifie, nous vous orientons vers un avis ORL ou neurologique.